Спермограмма (исследование эякулята общеклиническое) 2Ж4020

Спермограмма является основополагающим анализом в диагностике мужского бесплодия . Со спермограммы принято начинать при ситуации, связанной с отсутствием беременности в браке, длящемся более одного года при непредохраненных половых актах и регулярной половой жизни (не менее одного раза в неделю). При планировании беременности необходимость спермограммы заключается в выявлении возможных нарушений в мужской сперме заблаговременно. Таким образом, уже на этапе планирования можно предотвратить целый ряд осложнений беременности, родов, некоторые аномалии и пороки развития будущего ребенка. Оценка анализа производится по следующим основным параметрам: 1. Объем эякулята может колебаться от 2 до 6 мл. Если объем меньше, это называется олигоспермия, если больше - полиспермия. Чаще всего эти состояния бывают связаны с нарушением гормонального фона, воспалительными заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и их придатков. Возможны также другие причины. 2. Цвет должен быть серовато-белым. Различные окрашивания говорят, как правило, о патологии. Появление красного (или бурого) говорит о примеси крови, поступающей из простаты (простатит, особенно с наличием камней и кист, аденома и рак простаты), семенных пузырьков (везикулит), семенного бугорка (каникулит), мочеиспускательного канала (уретрит, гемангиома, рак), яичек и их придатков (на фоне воспаления, онкологии). Кровь может появиться даже при изменениях артериального давления. Желтоватый цвет, особенно с появлением неприятного гнилостного запаха, свидетельствует об активном воспалительном процессе в органах, производящих компоненты спермы (чаще это простатит или везикулит). 3. Консистенция должна быть вязкой, вязкость до 5 мм (по нормам ВОЗ), разжижение спермы должно наступать не более, чем через 60 минут. Нарушения параметров чаще свидетельствуют о хроническом воспалении или нарушении ферментативной активности в сперме. 4. pH (показатель кислотности) в норме колеблется от 7,2 до 8,0. Сдвиг в стороны обусловлен, как правило, воспалением предстательной железы или семенных пузырьков. 5. Количество сперматозоидов по нормам ВОЗ: 20-200 миллионов в одном миллилитре. В общем объеме спермы их должно содержаться не менее 40 миллионов. Причины снижения количества сперматозоидов могут говорить о следующем: - хронические воспалительные заболевания половых органов, - гормональные нарушения (различные эндокринные заболевания), - врожденные генетические заболевания, - варикоцеле (расширение вен семенного канатика), - недоразвитие яичек или неопущение их в мошонку, - всевозможные интоксикации и вредности окружающей среды, производства, - ионизирующее излучение, - нарушение питания, голодание, - вирусные и бактериальные инфекции, - травмы и операции тазовых органов, а также осложнение после них, - перегревание области таза, особенно промежности. 6. Подвижность сперматозоидов. Выделяют несколько разновидностей подвижности сперматозоидов, среди которых основным типом, интересным для естественного оплодотворения, является прямолинейный тип и активно-подвижная форма движения сперматозоидов. Таких сперматозоидов должно быть не менее 25% из общего количества. Общая подвижность, включающая активно- и мало- подвижные формы с прямолинейным движением, должна составлять 50% и более. Другие типы движения сперматозоидов (колебательное, маятникообразное, манежное и др.) могут присутствовать в количестве не более 2%. Они не участвуют в оплодотворении яйцеклетки. Неподвижных форм должно быть не более 50%. Причины практически те же самые, что и при нарушении количества сперматозоидов. 7. Морфология сперматозоидов. С нормальным строением обязано присутствовать более 50% сперматозоидов. Патологических форм (нарушение строения головки, тела, хвоста, а также незрелые сперматозоиды и дегенеративные формы) - менее 50%. Среди причин нарушения, в первую очередь, следует отметить ионизирующее излучение, интоксикации (в том числе, наркотики и алкоголь), производственные вредности. Также возможны и другие причины. 8. Агглютинация сперматозоидов (склеивание их). В норме отсутствует. 9. Лейкоциты. Их количество не должно превышать 7 в поле зрения (неболее 1 миллиона в 1 мл). Все, что выше, говорит об обострении воспалительного процесса в одном или нескольких органах, отвечающих за производство или транспортировку спермы. 10. Эритроциты (или кровь в сперме) не должны присутствовать. При появлении можно предположить наличие воспалительного процесса, опухолей (в том числе, и злокачественных), кисты в простате, в семенных пузырьках, в мочеиспускательном канале, в яичках и их придатках, повышение артериального давления. 11. Амилоидные тельца. В норме отсутствуют. Появление свидетельствует о застойных явлениях в предстательной железе (простатит). 12. Лецитиновые зёрна. В умеренном или большом количестве - норма. Являются показателем нормальной работы предстательной железы. Снижение количества лецитиновых зерен говорит о заболевании предстательной железы. 13. Слизь. Свидетельствует о воспалении, чаще хроническом. В нашей лаборатории установлен высокочувствительный анализатор качества спермы SQA IIS-P (Израиль), который определяет следующие 9 параметров: 1. Концентрация (количество сперматозоидов в миллионах на мл) 2. Подвижность (процент сперматозоидов с поступательной подвижностью) 3. Морфология (процент сперматозоидов с нормальной морфологией) 4. Концентрация подвижной спермы (количество сперматозоидов, которые двигаются поступательно, в миллионах на мл) 5. Концентрация функциональной спермы (количество сперматозоидов, которые двигаются поступательно и имеют нормальную морфологию, в миллионах на мл) 6. Индекс подвижности спермы (производный параметр спермы, отражающий концентрацию сперматозоидов, умноженную на среднюю скорость поступательного движения) 7. Суммарное количество спермы в образце (концентрация, умноженная на объем образца) 8. Суммарное количество подвижной спермы в образце (концентрация подвижной спермы, умноженная на объем образца) 9. Суммарное количество функциональной спермы в образце (концентрация функциональной спермы, умноженная на объем образца) Отдельно на приборе можно провести тестирование образца спермы с повышенной чувствительностью. Такой анализ может быть выполнен, как первоначальный тест, или как дополнительный к уже проведенному обычному анализу. Основной целью тестирования с повышенной чувствительностью является подтверждение эффективности контрацепции у мужчин (вазэктомия, оральная или инъекционная контрацепция). Чувствительность составляет 0,01 миллион подвижных клеток в мл. Другой целью тестирования с повышенной чувствительностью является диагностирование полного отсутствия клеток спермы. Следует добавить, что анализ эякулята - это сборный анализ, говорящий о возможном нарушении работы не одного органа, поэтому трактовать его может только специалист.

Подготовка

Внимание! Услуга 2Ж4020 не должна сдаваться в один день с услугами 2Ж7025, 2Ж3074, 2Ж3075!

Для сдачи биоматериала в лабораторию проходит только пациент. Сопровождающим лицам вход в лабораторию запрещен. Продолжительность сбора материала в условиях ИДЦ - не более 15 минут (данное ограничение обусловлено необходимостью обеспечить комфортное обслуживание для всех пациентов, требованиями безопасности и качества обслуживания). В случае, если пациенту требуется более длительное время для сбора материала, допускается сбор в домашних условиях. Контейнер для сбора биоматериала выдается в регистратуре 2 этажа по предъявлении маршрутного листа. Регистрация для оказания услуги в регистратуре 2 этажа означает согласие пациента с данными условиями.

Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов. Перед сбором рекомендуется трехдневное половое воздержание. Более длительное воздержание не рекомендуется. В течение периода воздержания необходимо полноценно питаться, исключить прием лекарственных средств (по согласованию с лечащим врачом), алкогольных напитков, воздействие ультразвукового излучения, прием гипертермических процедур (баня, сауна и т.п.), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки. После перенесенных простудных заболеваний должно пройти не менее 2 недель.

Сбор биоматериала осуществляется путем мастурбации.

1. Пройти в кабинет для сбора биоматериала, следуя инструкциям персонала.

2. Вымыть руки с мылом.

3. Перед сбором биоматериала необходимо помочиться.

4. Провести гигиеническую обработку половых органов.

5. Собрать ВЕСЬ объем выделенной спермы в контейнер, не пачкая ее наружные стенки. Использование презерватива недопустимо, так как приводит к недостоверным результатам.

6. Контейнер плотно закрыть крышкой.

7. На контейнере указать Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора эякулята.

8. Передать контейнер персоналу в 247 каб.

Время хранения и транспортировки пробы с момента ее получения до начала исследования в лаборатории не должно превышать 1,5 часов. Идеальные условия транспортировки пробы - температура 37С, путем хранения контейнера “ближе к телу”, например, во внутреннем кармане пиджака. Большие колебания температуры губительны для сперматозоидов.

Прием биоматериала в кабинете №247 с пн. по сб. 8-00 до 12-00 после регистрации его в регистратуре клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже.

В случае нарушения пациентом любого из приведенных выше условий ИДЦ не несет ответственности за достоверность результатов данного исследования.