Ультразвуковая эндоскопия пищевода + тотальная внутривенная анестезия (30 мин.) + осмотр пац-та анестезиологом + нахождение больного под набл. (до 3 часов) СМУ014

Данный метод представляет собой исследование стенки пищеварительного тракта, окружающих его органов и тканей, включая желчевыводящие протоки и поджелудочную железу посредством ультразвука высокой частоты при помощи фиброэндоскопа, на конце которого расположен радиально сканирующий ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (7,5 и 12 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ. Преимущества эндоскопического ультразвука перед традиционным транскутанным ультразвуковым исследованием заключаются в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем можно провести непосредственно к исследуемому объекту. Стенка пищеварительной трубки при ультразвуковой визуализации представляется в виде чередующихся темных и светлых полосок, каждая из которых соответствует слизистому, подслизистому, мышечному, адвентициальному слоям с их прослойками. Утолщение определенных слоев, нарушение их регулярности, четкости границ и прочие изменения позволяют определить наличие патологического очага и оценить его распространение вглубь стенки и за её пределы. Применение эндосонографии при опухолевых заболеваниях органов брюшной полости дает возможность обнаружить измененные регионарные лимфатические узлы. Глубина пенетрации ультразвука в окружающие пищеварительную трубку ткани с четкой визуализацией составляет до 4-6 см.

Показания

1. диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения 2. выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах 3. пределение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования 4. выявление желчных камней при подозрении на холедохолитиаз, в том числе и в нерасширенных желчных протоках без применения ЭРХПГ 5. диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений 6. подслизистые опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта или подозрение на их наличие по результатам эндоскопического осмотра

Противопоказания

1. все заболевания и состояния, при которых ограничиваются эндоскопические исследования верхних отделов пищеварительного тракта вообще 2. непроходимость пищеварительной трубки (стенозирующие опухоли, стриктуры пищевода и желудка, рубцовая деформация ДПК и т.д.) 3. для исследования панкреатобилиарной зоны ограничивающим фактором являются перенесенные операции на желудке и ДПК - резекции желудка и гастрэктомии

Подготовка

Проводится натощак. Накануне исследования легкий ужин не позднее 18 часов. При себе иметь данные предыдущих обследований, ЭКГ (давность ЭКГ не более двух недель). Наркоз: все виды ЭНДОУЗИ проводятся под наркозом, поэтому в течение последующих 24 часов транспортными средствами управлять нельзя.  

При выполнении некоторых видов ЭНДОУЗИ производится взятие материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза.

* Риск возникновения внутреннего кровотечения после проведения эндоскопических исследований с биопсией значительно повышается, если Вы постоянно принимаете препараты, изменяющие свертывающие свойства крови. Поэтому перед эндоскопическими исследованиями они требуют временной отмены (или замены). Однако, самостоятельная отмена препаратов этой группы, может привести к другим осложнениям – тромбозам, инфарктам, инсультам и т.п. Поэтому отмену, замену таких препаратов перед любым эндоскопическим исследованием Вам необходимо согласовывать с лечащим врачом (кардиологом).

* Обычно перед эндоскопическим исследованием требуется отмена следующих препаратов (под контролем лечащего врача): аспирин, кардиомагнил, тромбо-асс - за 5 дней до исследования (при низком тромботическом риске);

Варфарин, клопидогрел также отменяется под контролем лечащего врача-кардиолога за 5 дней до исследования под контролем МНО (целевое значение МНО за 1 день до проведения процедуры менее 1,5), либо, при высоком риске тромботических осложнений необходим перевод пациента на прием низкомолекулярных гепаринов (решение принимает лечащий врач!). Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис), Дабигатран (Прадакса) отменяются (или заменяются) за 2 дня до исследования. Возобновить прием препарата необходимо в течение 24 часов после исследования под контролем врача.

Если вы принимаете один или несколько из вышеперечисленных препаратов, то НЕОБХОДИМ КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ (МНО, АЧТВ, ПТИ). ПЛАНОВЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ НЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИ МНО > 1,6, АЧТВ > 45”, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС < 50%.

В течение 24 часов после наркоза транспортными средствами управлять нельзя.