Комбинированное эндоскопическое исследование органов ЖКТ (ЭГДС+ Колоноскопия+ наркоз+ осмотр анестезиолога + нахождение больного под наблюдением (до 3-х часов)) СМУ222

Подготовка

1. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ, ДАВНОСТЬ НЕ БОЛЕЕ 2-Х НЕДЕЛЬ! Желательно иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, выписки из стационара, результаты предыдущих эндоскопических исследований.
2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
*Если Вы принимаете постоянно препараты для лечения заболеваний сердца или снижающие давление, утром нужно принять препараты в обычной дозировке.
*За 4 дня до исследования необходимо прекратить прием препаратов железа, активированного угля, сенны.
При выполнении всех видов эндоскопических исследований производится взятие материала для гистологического и цитологического исследования с целью морфологической верификации диагноза
*Риск возникновения внутреннего кровотечения после проведения эндоскопических исследований с биопсией, полипэктомией и удалением новообразований значительно повышается если Вы постоянно принимаете препараты, изменяющие свертывающие свойства крови. Поэтому перед эндоскопическими исследованиями они требуют отмены. Однако те болезни, по поводу которых Вам назначены эти препараты, в случае их отмены, могут привести к другим осложнениям – тромбозам, инфарктам, инсультам и т.п. Поэтому отмену, замену таких препаратов перед эндоскопическим исследованием Вам необходимо согласовывать с лечащим врачом (кардиологом).
*Обычно перед эндоскопическим исследованием требуется отмена следующих препаратов (под контролем лечащего врача): аспирин, кардиомагнил, тромбо-асс, клопидогрель - за 5 дней до исследования (при низком тромботическом риске); Варфарин также отменяется под контролем лечащего врача-кардиолога за 5 дней до исследования под контролем МНО (целевое значение МНО за 1 день до проведения процедуры менее 1,5), либо, при высоком риске тромботических осложнений необходим перевод пациента на прием низкомолекулярных гепаринов (решает лечащий врач). Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис), Дабигатран (Прадакса) отменяются за 2 дня до исследования. Возобновить прием препарата необходимо в течение 24 часов после операции под контролем врача. Если вы принимаете один или несколько из вышеперечисленных препаратов, то НЕОБХОДИМ КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ (МНО, АЧТВ, ПТИ). ПЛАНОВЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ НЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИ МНО > 1,6, АЧТВ > 45”, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС < 50%.
3. Наркоз: исследование выполняется под наркозом, помните, что в течение последующих 24 часов транспортными средствами управлять нельзя.
4. ДИЕТА: При любом способе подготовки в течении 4 дней до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, количество жидкости не ограничивается.
Можно: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, отварной картофель, кисели, соки, бульоны, макаронные изделия из муки высшего сорта, сыры.
Нельзя: продукты с грубой растительной клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб и крупы грубого помола, ягоды, семечки, орехи, грибы, зелень, водоросли.
МЕЖДУ ПОСЛЕДНИМ ПРИЕМОМ ПИЩИ И НАЧАЛОМ ПОДГОТОВКИ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ГОЛОДНУЮ ПАУЗУ НЕ МЕНЕЕ 5 ЧАСОВ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК! (ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПОДГОТОВКИ И ДО ЗАВЕРШЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ!).
5. ОДЕЖДА: наденьте на колоноскопию раздельную одежду (отдельный верх и низ). Вам будет проще снять только нижнюю часть одежды перед исследованием.
6. ПРИ ЗАПОРАХ (отсутствии стула 2 и более дней) рекомендован прием слабительных средств за 3-4 дня до начала подготовки (форлакс, лавакол, касторовое масло, гутталакс).
*После проведения исследований с БАРИЕМ — колоноскопию рекомендовано проводить не ранее, чем через 4 дня.
*Помните! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по подготовке приведет к увеличению времени осмотра или к необходимости повторного исследования.
В конце правильного очищения толстой кишки из кишечника должна выходить прозрачная, слегка желтоватая (цвета мочи) жидкость. Если выделения из кишки непрозрачные, содержат твердые частицы, значит, к исследованию пациент еще не готов.
По медицинским показаниям и (или) при недостаточной подготовке исследование может быть отменено врачом!
Нельзя комбинировать разные варианты подготовки!
ПОДГОТОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ОКОНЧЕНА НЕ ПОЗДНЕЕ, ЧЕМ ЗА 4 ЧАСА ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПОДГОТОВКИ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ!
При планируемом исследовании до 14-00

Вариант № 1. Подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) (Фортранс, Эндофальк или Лавакол) + симетикон.
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов.
С 18.00 до 22.00 выпить четыре литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать выбранным препаратом.
Во время подготовки желательно двигаться.
Если во время приема выбранного препарата возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием.
Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.
Как приготовить препарат:

1. Лавакол Вечером накануне исследования 20 пакетов Лавакола растворить в 4 литрах (5 пакетов на 1 л) теплой воды и охладить.
2. Фортранс Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 1 л воды).
3. Эндофальк Вечером накануне исследования 8 пакетов Эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (2 пакета на 1 л воды).

Общее количество принятого Вами раствора должно быть не менее 4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант №2: Мовипреп + симетикон
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при фенилкетонурии, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 л препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем раствора до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 19 до 20 час. (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
С 21 до 22 час. необходимо выпить второй литр раствора Мовипреп (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Понятие «жидкость» включает: воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант № 3: Эзиклен + симетикон
Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 и старше 65 лет. Для приготовления раствора Эзиклен вскройте флакон, вылейте содержимое в мерный стакан и добавьте воды до 500 мл (ориентируйтесь по риске на стакане) Вечером накануне исследования, вместо ужина, с 19.00 до 19.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (1-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости.
В течение всего вечера принимать жидкости без ограничения. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
С 20.30 до 21.00 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (2-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант № 4: Пикопреп + симетикон
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 9 лет, а также при сердечной и почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 16 ч. содержимое первого пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить. В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
В 22 ч. содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить.
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее чем 3 стакана жидкости.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отдел эндоскопии кабинеты № 210, 212.
При планируемом осмотре после 14.00.

Вариант № 1. Подготовка препаратами на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) (Фортранс, Эндофальк или Лавакол) + симетиконом.
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Между последним приемом пищи и началом подготовки необходимо соблюдать голодную паузу не менее 5 часов.
С 20.00 до 22.00 выпить два литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
Утром в день исследования с 07.00 до 09.00 также выпить один-два литра охлажденного раствора выбранного препарата, по 1 литру в час (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). В последний литр раствора желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать выбранным препаратом. Последний стакан раствора можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
Если во время приема выбранного препарата возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием.
Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.
Как приготовить препарат:

1. Лавакол Вечером накануне исследования 20 пакетов Лавакола растворить в 4 литрах (5 пакетов на 1 л) теплой воды и охладить.
2. Фортранс Вечером накануне исследования 4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (1 пакет на 1 л воды).
3. Эндофальк Вечером накануне исследования 8 пакетов Эндофалька растворить в 4 литрах теплой воды и охладить (2 пакета на 1 л воды).

Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завешения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант №2: Мовипреп + Эспумизан
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, при фенилкетонурии, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 лет.
Вечером накануне осмотра приготовить раствор препарата Мовипреп. Для приготовления 1 л препарата один саше А и один саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем объединить и довести общий объем раствора до 1 литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1 часа, с 19 до 20 час. (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
Утром в день исследования с 7 до 8 ч необходимо выпить второй литр раствора Мовипреп (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!).
В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее 1 л. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования. В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3,5-4 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант №3: Эзиклен + Симетикон
Метод противопоказан при нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, патологии почек, подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 18 и старше 65 лет.
Для приготовления раствора Эзиклен вскройте флакон, вылейте содержимое в мерный стакан и добавьте воды до 500 мл (ориентируйтесь по риске на стакане). Вечером накануне исследования, вместо ужина, с 19.00 до 19.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (1-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости.
В течение всего вечера принимать жидкости без ограничения. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
Утром в день исследования, вместо завтрака, с 07.00 до 07.30 выпить 500 мл разведенного раствора Эзиклена (2-й флакон) и запить не менее, чем одним стаканом жидкости. В течение всего утра принимать жидкости без ограничения. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью.
Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!

Вариант №4: Пикопреп + Эспумизан
Метод противопоказан при подозрении на острую кишечную непроходимость, язвенный колит, болезнь Крона, во время беременности и женщинам в период грудного вскармливания, а также пациентам младше 9 лет, а также при сердечной и почечной недостаточности.
Вечером накануне исследования в 19 ч. содержимое первого пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить. В течение всего вечера пить жидкость без ограничений, но не менее 5 стаканов. Понятие «жидкость» включает воду, соки без мякоти, чай, кофе (без молока!), прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки, бульоны.
Утром в день исследования в 7 ч. содержимое второго пакета Пикопрепа растворить в 150 мл воды, размешать 2-3 мин и выпить. В течение всего утра пить жидкость без ограничений, но не менее чем 3 стакана жидкости. Последний стакан жидкости можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
В последний стакан жидкости желательно добавить 175-350 мг симетикона (3 мл. эмульсии Эспумизана, или 0,5-1 чайную ложку Саб Симплекс). Можно симетикон запивать жидкостью. Общее количество принятой Вами жидкости должно быть не менее 3 литров! В течение всей подготовки и до завершения исследования твердую пищу принимать нельзя!
По всем вопросам подготовки просьба обращаться в отдел эндоскопии кабинеты 210, 212.